夹谷煲羞
2019-05-22 07:12:01

P居民特朗普预计将在未来几周内发布一项 ,允许人们购买各州的医疗保险,但这种安排与保守派过去描述的观点不同,批评人士担心这可能进一步破坏稳定奥巴马医改交换并为客户提供不充分的保护。

长期以来,州际保险销售一直受到保守派的支持,作为降低成本和激发全国市场竞争的一种方式。 当政策制定者讨论时,他们通常会描述个人直接通过经纪人或奥巴马医改交易所从另一个州的保险公司购买保险。

但参议员兰德保罗(R-Ky。)提出的特朗普正在审查的提议将采用不同的方式。 它不是允许个人在另一个州购买健康计划,而是允许更多的人团结在一起这样做。

“如果这些人可以加入各州的大型团体,我认为他们将获得保护,更便宜的保险,并且它将能够解决我们在个别市场中遇到的许多问题,”Paul在MSNBC上说。

他的建议是特朗普政府对“雇员退休收入保障法”(即ERISA)进行监管变更。 法律允许大型企业在州内购买保险,因为他们在几个州都有工人。 根据保罗的提议,个人或少数人可以参加协会健康计划,他们将被视为一个大型雇主,以提供保险。

在奥巴马医改之前,协会的健康计划比较常见,后者对其使用施加了限制。 保罗希望特朗普可以通过劳工部放松这些限制,保罗的一位高级医疗助理说。

劳工部官员拒绝发表评论,因为该机构没有看到行政命令。

政府没有与保罗的办公室分享哪些规定会被修改,但保罗的立场是,应该允许自营职业者加入计划。 目前的要求规定,协会必须对其成员有一定程度的控制权,这意味着在招聘和解雇人员等日常决策中。

他还希望看到不同的行业能够团结在一起。

“劳工部要求协会有一个严格的共同点,所以他们必须在同一个行业,”保罗的助手说。 “这阻止了商会或[全国独立商业联合会]联合起来。”

允许跨越州界的销售意味着保险公司会从限制最少的州出售保险。

“你最终会得到的是所有协会将由一个将其规定设定在最低水平的州组织起来,”长期质量联盟执行董事G.劳伦斯阿特金斯说。共和党人的职员。

在奥巴马医改下,允许跨州出售保险但不被认为特别值得,因为全国各地的计划必须有一套特定的要求,导致价格上涨。 他们必须保证对已患有疾病的人进行保险,而不向他们收取更多费用。 他们还必须提供从成瘾到产科服务等一系列医疗服务的保险。

但是,这些规定不适用于协会健康计划,这意味着他们可以提供较便宜的医疗保险,而且保险范围较小。

“由于没有很多规定,如果你被允许作为个人或作为小团体的一部分进入,并且协会可以单独评价每个新进入者,那么他们可以选择最佳风险,”阿特金斯说。 “他们可以为那些有很多风险的人提高利率。”

全国保险专员协会反对这一计划,并在今年年初立法者的中表示,这些计划将先发制人权并侵蚀消费者保护措施。

乔治敦大学卫生政策研究所项目主任凯文卢西亚表示,允许这些协会的行政命令可能会破坏国家监管的个人和小集团市场的稳定性,从而减少计划选择,提高保费和消费者整体损失保护。

“为了使保险市场有效地为所有消费者的利益服务,健康保险公司需要按照同样的规则运作,”他说。 “最终,如果政府向前推进,允许这些安排更加宽松,并允许他们绕过关键的消费者保护,那么它就会形成一个不平衡的竞争环境,最终破坏个人和小集团市场的稳定,并使消费者受益有一定风险。”

他说,行政命令的结果将是更健康的人会进入一个协会,但病情严重的顾客会留在奥巴马医改。 当人们需要更强大的报道时,他们会加入奥巴马医改计划。 这意味着健康保险的成本每年都会变得更加昂贵,联邦政府将支付更多的费用来补贴保费。

“如果政府推进允许一项免于州法律的协会安排,那么它基本上是联邦政府接管健康保险,”露西亚说。 “它允许消费者进入不符合州消费者保护,偿付能力标准和其他重要保险监管领域的计划。”

但对于保罗和其他保守派来说,允许人们购买这些价格较低的计划是一个有价值的目标。 在国会废除和取代奥巴马医改的努力期间,一些共和党人推动计划被允许提供较少的慷慨报道。 众议院今年通过了“ ,允许小型雇主联合起来,通过联邦认证的协会购买医疗保险。

“多年来一直倡导这种变化的专家,事实上,它允许更多的计划获得更广泛的计划,以及对更多的美国人的保护,”首席策略师Doug Stafford说。保罗的政治行动委员会。 “这是我们应该做的事情,事实上它在国会中得到了两党的支持。”

美国政府正在考虑为奥巴马医疗保险公司未获得补贴的客户提供的选择,他们面临着保费增加和更少的选择。 在奥巴马医改期间留在交易所的人的类型已经不成比例地变得更加严重和更加昂贵,部分原因是的允许人们保留更便宜的计划,这些计划不符合法律的要求和缺乏执行个人授权。 年轻,健康的登记者已经避开了这些计划。

阿特金斯说:“当人们可以选择对抗游泳池时,游泳池成本会上升,这就是现在正在发生的事情。” “一般来说,这种气候现在会使这些气氛变得更糟,甚至无意。”

白宫发言人Ninio Fetalvo表示,特朗普希望为那些面临昂贵报道的人提供救济。

“参议院迄今未能废除并取代这一灾难性的法律,”Fetalvo在给华盛顿审查员的电子邮件中说。 “总统和他的政府正在考虑采取若干行动,为继续受奥巴马医改影响的许多美国人提供灵活性和救济。”

•Gabby Morrongiello对本报告做出了贡献。