扶潲谷
2019-06-05 06:27:01

达拉斯 - 周二当局宣布,一家德克萨斯州医疗服务提供商的所有者是7起因大规模医疗保健欺诈计划被起诉的人,该计划涉嫌使用医疗保险和医疗补助计划支付近3.75亿美元。

联邦起诉书指控Jacques Roy,一位在德克萨斯州DeSoto拥有Medistat Group Associates的医生,负责领导一项计划,该计划向医疗保险提供医疗服务,这些医疗服务并非医疗必需或未完成。

同时起诉的还有罗伊的办公室经理以及三家家庭健康机构的所有者。 星期二一项联邦起诉书指控机构使用罗伊赔偿数百万美元的虚假索赔。

起诉书称,从2006年1月至2011年11月,Roy或其他人认证了11,000名医疗保险受益人,获得500多项家庭保健服务 - 患者数量超过美国其他任何医疗机构。

官员们表示,美国健康与人类服务部门的调查人员注意到大约一年前罗伊的做法存在违规行为。

达拉斯最高联邦检察官美国检察官萨拉萨尔达纳说,罗伊有“招聘人员”找人为家庭保健服务收费。 她说,一些被指控的患者在被调查人员接近时被发现在他们的汽车上工作,显然不需要家庭医疗保健。

根据联邦起诉书,医疗保险患者如果被限制在家中并需要在那里接受治疗,则有资格获得家庭保健。

萨尔达娜说,罗伊使用家庭健康机构作为“他的士兵在地上挨家挨户招募医疗保险受益人”。

“他正在出售他的签名,”她说。

例如,当局指控Charity Eleda是该计划的一名家庭健康机构所有者,他访问了达拉斯的一个无家可归者收容所,招募住在该设施内的无家可归者受益人,向他们发现的每个人支付50美元的招聘人员。 星期二在Eleda位于达拉斯的公司Charry Home Care Services,Inc。留言。

位于达拉斯南部的Medistat留下的电话留言和电子邮件周二没有立即归还。 现年54岁的罗伊负责医疗欺诈和阴谋实施医疗保健欺诈。 他和其他被告被拘留,预计将于周二下午出现在达拉斯联邦法院的一名法官面前。

医疗保险和医疗补助服务中心还宣布暂停与Roy有关的其他78家家庭健康机构。 CMS的程序完整性副管理员Peter Budetti表示,这些机构每月收集约230万美元。

官方称,直到最近,HHS还无法有效地跟踪数据,以确定目前与罗伊有关的欺诈行为,罗伊已经超过五年的计票受益者。 该部门的检察长Dan Levinson告诉记者,该部门的技术“并没有像我们希望的那样快速上线”。

Levinson说,该部门正在加强其数据分析并跟踪其他案例。 官员说,它还在美国几个城市设立了专案组,以跟踪医疗保险欺诈行为。

“我们现在能够在2012年和2011年以某种方式使用这些数据分析工具 - 不,我们在过去的几年里真的做不到,”莱文森说。

据估计,医疗保健欺诈每年至少花费政府600亿美元,主要是医疗保险和医疗补助的损失。 有关官员表示,欺诈行为涉及各种主要药品的复杂营销计划,鼓励医生为未经授权的用途开药,向不需要药品的人出售机动轮椅。

“这些是公共计划,我们必须为子孙后代保护它们,”萨尔达纳说。